СИНДРОМ ТРЕВОЖНОГОГО ОЖИДАНИЯ СЕКСУАЛЬНОЙ НЕУДАЧИ И ЕГО ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
Г.С. Кочарян, В.А. Неботов (Харьков)
Синдром тревожного ожидания неудачи – наиболее универсальный сексопатологический синдром. Для углубления представлений о патогенезе изучаемого синдрома и объяснения возникающих при этой патологии сексуальных нарушений нами были проведены электроэнцефалографические исследования у 44 пациентов с СТОСН невротического генеза и 16 мужчин контрольной группы в возрасте от 20 до 45 лет. Для предотвращения искажений показателей ЭЭГ,обусловленных наличием органической патологии нервной системы,из основной группы было исключено 9 чел., у которых имела место указанная патология. Записываемая ЭЭГ состояла из 3 частей. Сначала регистрировалась фоновая биоэлектрическая активность головного мозга. Затем производилась запись ЭЭГ при произнесении нейтральных слов ("вешалка", "стол", "окно", "тарелка"), а затем значимых ("женщина", "постель", ласки", "половой акт"). В каждом из трех отрезков (частей) ЭЭГ оценивались такие параметры как регулярность альфа-ритма, его частота и амплитуда. Также определялась форма альфа-волн, альфа-индекс, межполушарная ассиметрия амплитуды альфа-ритма, его зональное распределение и другие виды активности (бета-, тета- и дельта-волны, асинхронные волны, пики, пароксизмальная активность). При регистрации фоновой ЭЭГ, так же как и при записи ЭЭГ при нейтральной вербальной стимуляции (НВС) и значимой (ЗВС), проводилась проба Бергера и ритмическая фотостимуляция с частотой 9,8 Гц для определения реакции усвоения ритма (РУР). Таким образом, речь шла о физиологических и психофизиологических исследованиях. Их результаты показали, что у больных с СТОСН невротического генеза при ЗВС отмечается увеличение нерегулярности альфа-ритма, уменьшение его амплитуды и индекса, увеличение числа пациентов, у которых регистрируется пароксизмальная активность, а также усиление тета- и дельта-активности у тех лиц, у которых эти виды активности отмечались как в фоне, так и при НВС. Помимо этого, у обследованных нами больных обнаружилась большая выраженность реакций на пробу Бергера, нарастающая при ЗВС, которая приводила и к усилению РУР.
Интерпретируя полученные данные, мы обратили внимание на имеющие место разнонаправленные изменения биоэлектрической активности, регистрируемые на ЭЭГ при ЗВС, которые, с одной стороны, свидетельствуют о повышении тонуса коры головного мозга (уменьшение амплитуды альфа-ритма, увеличение его нерегулярности, усиление пиков при ЗВС у тех больных, у которых они имели место в фоне и при НВС), а с другой – о его снижении (усиление суммарной дельта- и тета-активности при ЗВС у тех пациентов, у которых она наблюдалась в фоне и при НВС). Большая выраженность реакций на пробу Бергера, возрастающая при ЗВС, а также усиление РУР, отмечающееся при этом виде стимуляции, были объяснены интенсификацией корковой лабильности, обусловленной нарушением регулирующих влияний со стороны ретикулярной формации меэодиэнцефального уровня. При обсуждении значительного усиления пароксизмальной активности, выявляемого при ЗВС у мужчин основной группы, сделано заключение, что эта активность обусловлена нарушением функционального состояния групп нейронов меэодиэнцефального уровня (В.А.Чухрова, 1990). Это является патофизиологическим обоснованием наблюдающихся у них в обстановке интимной близости ситуационных пароксизмов и субпароксизмальных состояний симпатико-адреналового и смешанного характера. Сделан вывод, что нарушение вегетативной регуляции, связанное с дисфункцией мезодиэнцефальных структур, вносит свой вклад в организацию сексуальных расстройств, обусловленных СТОСН. Таким образом, ЗВС, адресованная "болезненному застойному пункту" (понятие, введенное И.П. Павловым), выявляет на ЭЭГ изменения функционального состояния головного мозга. Естественно, что во время интимной близости эти изменения выражены в гораздо большей степени, что приводит к нарушению церебральной регуляции сексуальных функций.