(НАЧАЛО СТАТЬИ)

РАССТРОЙСТВО В ФОРМЕ ПОСТОЯННОГО ГЕНИТАЛЬНОГО ВОЗБУЖДЕНИЯ, СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ: РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ,

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ (ЧАСТЬ I)

Г. С. Кочарян

Харьковская медицинская академия последипломного образования

(ПРОДОЛЖЕНИЕ СТАТЬИ)

 

Приведем несколько клинических примеров, являющихся яркой демонстрацией PGAD.

Дейл Декер (Dale Decker), 37-летний американец из Ту Риверс, штат Висконсин  (Two Rivers, Wisconsin), в сентябре 2012 г. упал со стула, в результате чего произошло смещение межпозвонкового диска, что привело к развитию постоянного генитального возбуждения [4, 30]. После травмы он направился в больницу и по дороге испытал сразу пять оргазмов. С тех пор постоянно страдает от неконтролируемых многократных оргазмов и  просто боится выходить из дома, опасаясь испытать оргазм прямо на публике. Дейл испытывает до 100 оргазмов в день. Он рисует отчаянную картину и говорит, что эти эпизоды изолировали его от семьи и общества, из-за страха, что один из этих оргазмов произойдет на публике. О характеризуемой патологии никогда не слышал до 2012 г.  Один из наиболее неприятных и болезненных моментов он пережил, когда умер его отец. Дейл говорит: «Представьте себе, что вы стоите на коленях перед гробом на похоронах вашего отца, чтобы проститься с ним, и вдруг прямо там у вас случается девять оргазмов. В это время вся ваша семья стоит позади вас. Такая картина заставляет вас пожелать того, чтобы до конца дней у вас больше не было оргазма. В этом нет ничего приятного, потому что даже при том, что вы можете чувствовать себя хорошо физически, вы испытываете полное отвращение к тому, что происходит». Он добавляет: «Если вы в общественном месте, если перед вами стоят дети, то это просто омерзительно. Это может вас реально быстро сломать... Это случалось со мной в продуктовом магазине, а когда все было закончено, прямо на меня таращилось 150 человек. Как выходить из дома, когда может случиться нечто подобное?»

Дейл женат, у него двое сыновей. В то время как он страдает от 100 оргазмов в день, это никак не связано с его женой Эйприл (April), 33 лет, которая пытается его поддерживать. Однако она признается, что ей очень тяжело. Она говорит: «Сейчас, когда он не может работать и кормить семью, мы действительно боремся изо всех сил, и я чувствую себя так, словно все легло на мои плечи. Это реально огорчает. Мы не делаем того, что должны делать муж и жена, и мы уже спорим о тех вещах, которые и не должны бы нас беспокоить. Из-за того, что временами «вспышки» у Декера случаются по ночам, мы приняли решение спать в разных кроватях». Эйприл продолжает: «Я очень скучаю по старому Дейлу. В нашей жизни по обыкновению было много радости, и я надеюсь, что в один прекрасный момент он вернется ко мне. Может быть, доктора найдут лекарство от этого. Я не знаю... Я просто очень надеюсь, что они сделают это». Однако пока Дейл может рассчитывать только на медитацию, упражнения для мышц тазового дна и обезболивающие препараты. Супруги откровенно признались, что практически перестали заниматься сексом. Теперь Декер также не способен быть прежним и для своих сыновей. Он старается быть хорошим отцом, но не может вместе с ними потренироваться, поиграть в мяч, и они, скорее всего, не понимают почему.

Дена Харрис (Dena Harris), гинеколог из Нью-Йорка, которая больше работала с женщинами, пострадавшими от постоянного генитального возбуждения, говорит: «Это же очевидно, что Дейл мучается, и я уверена, что найдутся такие люди, которые скажут, что все это просто у него в голове. Но это не так. Это серьезное заболевание, и я очень надеюсь, что он получит помощь, в которой так отчаянно нуждается. Пребывать в половом возбуждении – это замечательно, но здесь речь о другом, не о сексуальном возбуждении. Это ужасающие спазмы, и это может быть очень болезненно. Все выглядит так, что Дейл страдает не только эмоционально, но и физически». По ее мнению, если Декер в ближайшем будущем не получит помощь, то это грозит большим риском, так как когда человек страдает от такого состояния, то начинает думать о самоубийстве, потому что чувствует, что у него нет иного выхода, чтобы разрешить ситуацию [4].

Существуют данные о том, что количество испытываемых спонтанных оргазмов может достигать 500 оргазмов в день. Речь идет о 30-летней домработнице, британке Заре Ричардсон из графства Хэмпшир, у которой имеет место PGAD. Этот диагноз впервые был поставлен ей в 2010 г. [2, 13].

Существующее в течение длительного времени PGAD может привести к суициду. Внимания заслуживает следующее сообщение [5]. В американском городе Спринг-Хилл (штат Флорида) совершила самоубийство 39-летняя Гретхен Моланнен, страдавшая постоянным генитальным возбуждением. Нервное напряжение, в котором женщина находилась по этой причине на протяжении последних 16 лет, заставило ее в итоге свести счеты с жизнью – тело американки было найдено в ее доме. Как именно женщина совершила суицид, неизвестно. Всего две недели назад в свой профиль в Facebook Гретхен выложила пугающий снимок, где изображена женщина в голубой футболке, голова которой плотно закрыта брезентом, а сверху на ткань надет противогаз, ее руки заведены за спину. Гретхен Моланнен страдала от изнурительного генитального возбуждения, снять которое можно было только многочасовой мастурбацией. Облегчение длилось всего несколько минут, потом неудержимое возбуждение снова стремительно нарастало. Она жаловалась, что получает подряд по 50 неконтролируемых оргазмов. Такая физическая и нервная нагрузка тяжело отражалась на здоровье и психологическом состоянии женщины.

Проблемы с сексуальным возбуждением начались у Моланнен в возрасте 23 лет. Первые десять лет она не понимала, что с ней происходит, не знала, к кому обратиться за помощью, и страдала молча. Гретхен пыталась работать переводчиком, но ей сложно было сосредоточиться на выполняемой работе из-за своего нарушения. После 1999 г. она жила в Спринг-Хилле и постоянной работы не имела. У нее был бойфренд, но за год они занимались с ним сексом всего четыре раза, потому что расплатой за соитие для Гретхен были последующие многочасовые мучения. Около пяти лет назад Моланнен увидела по телевизору женщину, которая рассказала о похожих ощущениях. Только тогда она обратилась к врачам. Ей прописали антидепрессанты, которые лишь частично снижали сексуальное возбуждение. Дважды она предпринимала попытки получить инвалидность, но ей отказывали.  Состояние женщины было настолько тяжелым, что в прошлом году она пыталась покончить с собой по крайней мере трижды [5].

Недавно она решила рассказать журналистам свою печальную историю. Американка объяснила им, что хочет рассказать о своем расстройстве, чтобы люди поняли, что это серьезное отклонение от нормы, требующее врачебного вмешательства, а страдающие им женщины имели мужество обратиться за помощью. Гретхен подробно рассказывала о своих страданиях на протяжении 10 часов. На следующий день после появления в Сети статьи она покончила с собой [5].

Следует отметить, что степень выраженности PGAD может быть различной, и поэтому это расстройство по-разному переживается пациентами. В этом плане интерес представляет следующее наблюдение [31]. Одна британская девушка из Манчестера по имени Аманда Флауэрс, работница в сфере общественного питания, занимаясь у себя дома на Wii Fit, упала на пол и повредила нерв, отвечающий за передачу сексуальных ощущений. С тех пор любой намек на секс, вплоть до вибрации телефона или работы кухонного комбайна, возбуждает ее так, что ей каждый раз приходится тратить немало времени и сил, чтобы успокоиться. Однако 24-летняя Аманда не расстраивается по этому поводу, резонно замечая, что ей еще повезло, поскольку другие люди, падая с Wii Fit, ломают себе руки и ноги, а она получает по десять оргазмов в день. Аманда также выражает надежду, что однажды она встретит такого парня, который смог бы удовлетворять ее внезапно возросшие сексуальные потребности так часто, как это будет нужно.

Приведем также фрагменты 2 историй болезни, приведенных M. D. Waldinger et al. [42], где был поставлен диагноз ReGS. Обследование 2 пациентов мужского пола с таким диагнозом выявило следующее. Одному мужчине (пациент A), которому на момент обращения было 74 года, в 73 года была проведена радикальная простатэктомия в связи с карциномой простаты. После операции воздержание стало нормой, проблем с мочеиспусканием не было, эякуляция исчезла, но оргастические ощущения остались. Ранее существовавшие у него проблемы с эрекций усугубились (речь идет об ее отсутствии).  Через семь месяцев после операции пациент начал ощущать все увеличивающееся и неприятное половое побуждение (как если бы он находился на грани получения оргазма) при отсутствии осознанного желания или фантазий о сексе. Такие ощущения воспринимаются как вид беспокойства в области гениталий. Эти ощущения вызывали тревогу и отчаяние, были нежелательными и сделали пациента беспокойным и раздражительным. Хотя пациент и его жена смирились с утратой эрекции и воздерживались от сексуальной активности, после простатэктомии он попытался заниматься мастурбацией, чтобы избавиться от генитальных ощущений. Однако после этих попыток данные нежелательные ощущения возобновлялись в течение 15 мин против его желания. Они усиливались в сидячем положении и уменьшались при ходьбе и в положении лежа. С начала возникновения неприятных генитальных ощущений пациент зафиксировал у себя увеличенную безотлагательность к мочеиспусканию, но только в маленьком количестве. Он не сообщал о проявлениях синдрома беспокойных ног. После простатэктомии, как отмечалось ранее, у него имеет место  полное отсутствие эрекции и анэякуляция. До простатэктомии частота половых актов составляла 1 раз в неделю, а продолжительность полового акта была приблизительно 10 мин. После возникновения неприятных генитальных ощущений оргазм возникает у него через 20-60 сек после начала мастурбации. Причудливые ощущения описываются как покалывание и локализуются выше лобковой кости, а также в члене и яичках. Они вызываются при соприкосновении головки полового члена с одеждой (аллодиния), при сидении, а также после дефекации. (Аллодиния – боль вследствие воздействия раздражителей, обычно её не вызывающих. – Примечание автора.) В анамнезе больного не было выявлено в прошлом принуждения его к сексуальным отношениям, сексуального насилия, расстройства настроения, тревожного расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства, травматического сексуального опыта. Он не жаловался на ощущение тяжести, тянущую или ноющую боль в мошонке. Исследование состояния щитовидной железы, гормональные исследования, ЭЭГ и МРТ головного мозга не обнаружили никаких отклонений. УЗИ и МРТ органов малого таза выявили варикоцеле в паховом канале с двух сторон, главным образом слева, и вокруг семенных канатиков. Пальпация генитальной области обнаружила значительное число точек гиперестезии с двух сторон от лобковой кости и выше полового члена в срамном дерматоме (pudendal dermatome) (рис. 1A). Пальпация  нижней ветви лобковой кости и, в частности, по ходу дорсального нерва пениса, вызвала ощущение неизбежности эякуляции и раздражение в ранее упомянутых триггерных точках.

Второй больной с данной патологией (пациент В) – 38-летний женатый мужчина, который имеет 2 детей. Кроме стерилизации в возрасте 36 лет, история его болезни ничем не примечательна. Он сообщил о спонтанной эякуляции, которая случилась, когда ему было 34 года. Эти спонтанные эякуляции происходили, когда он сидел за своим письменным столом на работе, вел машину или занимался спортом при отсутствии сексуального возбуждения  или эрекции. С того времени как у него стали происходить эти спонтанные эякуляции, он чувствовал усилившиеся безотлагательные позывы к мочеиспусканию, но только малым количеством мочи. Спонтанные эякуляции происходят от 1 до 3 раз в день и сопровождаются неприятными беспокоящими генитальными ощущениями. Они возникают в положении сидя, при дефекации, мочеиспускании и при охлаждении. Следует отметить, что спонтанные эякуляции не сопровождаются эрекцией и/или оргазмом. После эякуляции чувство неизбежности эякуляции возобновляется через 1–1,5 ч. Пациент не сообщает о боли и чувстве онемения  в генитальной области, а также об ощущениях, свойственных синдрому раздраженных ног. При сексуальной активности  он не испытывает трудности с эрекцией и сексуальным желанием и эякуляцией. В его истории болезни отсутствуют указания на предшествующие имеющему у него место расстройству сексуальные приставания и сексуальное насилие, расстройство настроения и тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, травматический сексуальный опыт. Цистоскопия и исследование простаты и спермы патологии не выявили. Также не было обнаружено отклонений при исследовании щитовидной железы и гормональных исследованиях.  Эхография яичек, ЭЭГ и МРТ головного мозга и органов малого таза не выявили каких-либо патологических отклонений. Определение чувствительности генитальной области обнаружило несколько точек гиперестезии на левой и правой стороне лобковой кости и слева над пенисом в срамном дерматоме (рис. 1B). Пальпация нижней ветви лобковой кости и, в частности, по ходу дорсального нерва пениса выявила возникновение ощущения неизбежности семяизвержения [42].

 

                                    А                                                                                 В

Рисунок 1. Точки гиперестезии в срамном дерматоме и триггерные точки нежелательных генитальных ощущений вдоль нижней ветви лобковой кости у пациента А (рисунок 1А) и пациента В (рисунок 1В) [42].

В заключение следует отметить, что, по нашему мнению, приведенные в данной статье сведения будут полезны врачам различных специальностей, так как повысят их диагностические возможности.

 

Розлад у формі постійного генітального збудження, синдром подразнених геніталій: поширеність, діагностичні критерії, клінічні прояви (частина I)

Г. С. Кочарян

Наведено дані щодо частоти розладу у формі постійного генітального збудження, діагностичні критерії даного розладу та синдрому подразнених статевих органів, описані клінічні прояви цих патологічних станів.

Ключові слова: розлад у формі постійного генітального збудження, синдром подразнених статевих органів, частота, діагностичні критерії, клінічні прояви.

 

Persistent genital arousal disorder, restless genital syndrome: prevalence, diagnostic criteria, clinical manifestations (part I)

G. S. Kocharyan

Data on the frequency of persistent genital arousal disorder, diagnostic criteria for this disorder and restless genital syndrome, clinical manifestations of these pathological conditions are presented.

Keywords: persistent genital arousal disorder, restless genital syndrome, frequency, diagnostic criteria, clinical manifestations.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. «Тихая эпидемия» или синдром постоянного сексуального возбуждения. Что говорят ученые?  – URL: http://nnm.me/blogs/prikol200/tihaya-epidemiya-ili-sindrom-postoyannogo-seksualnogo-vozbuzhdeniya-chto-govoryat-uchenye/ (дата обращения: 22.12.2014).
  2. 30-летняя британка испытывает по 500 оргазмов в день (ФОТО). – URL: http://mediadrom.info/socium/2071-30-letnyaya-britanka-zara-richardson-ispytyvaet-500-orgazmov-v-den (дата обращения: 09.03.2015).
  3. Аверьянов Ю. Н., Подчуфарова Е. В. Синдром беспокойных ног // Неврологический журнал. – 1997. – № 3. – С. 12–16.
  4. Булатов А. 100 оргазмов каждый день. Сайт: «Знаменитости». – URL: http://www.peoples.ru/state/citizen/dale_decker/ (дата обращения: 21.12.2014).
  5. В США покончила с собой женщина, доведенная до отчаяния неутолимым сексуальным возбуждением. 5 декабря 2012 г. – URL: http://www.newsru.com/world/05dec2012/molannen.html (дата обращения:  14.12.2014).
  6. Васильева Т. Cиндром постоянного сексуального возбуждения – это трагедия. – URL: http://www.medicus.ru/sexopatology/specialist/sindrom-postoyannogo-seksualnogo-vozbuzhdeniya-eto-tragediya-33501.phtml (дата обращения: 22.12.2014).
  7. Гузов И. И. Синдром беспокойных гениталий – выяснена причина загадочного диагноза. – URL: http://www.cironline.ru/board/index.php?action=viewmessage&id= 83305 (дата обращения:  22.12.2014).
  8. Загадочное женское заболевание – синдром постоянного сексуального возбуждения. – URL: http://www.eurolab.ua/sexual-health/2527/2530/19009/ (дата обращения: 22.12.2014).
  9. Левин О. С. Синдром беспокойных ног // Диагностика и лечение экстрапирамидных расстройств / под ред. В. Н. Штока. – М., 2000. – С. 124–138.
  10.  Синдром беспокойных ног. Материал из Википедии – свободной энциклопедии. – URL: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D1%E8%ED%E4% F0%EE%EC_%E1%E5%F1% EF%EE%EA%EE%E9%ED%FB%F5_%ED%EE%E3 (дата обращения: 01.02.2015).
  11.  Синдром постоянного сексуального возбуждения портит женщинам жизнь. –  URL: http://globalscience.ru/article/read/117/ (дата обращения:  22.12.2014).
  12.  Синдром постоянного сексуального возбуждения у женщин. Posted by admin on July 7, 2012. – URL: http://healthyjournal.ru/zdorovie-i-krasota/sindrom-postoyannogo-seksualnogo-vozbuzhdeniya-u-zhenshhin/ (дата обращения: 22.12.2014).
  13.  Состояние перманентного оргазма – 500 раз в день. – URL: http://www.yaplakal.com/forum7/topic491013.html (дата обращения: 09.03.2015).
  14.  Allen R. P. Contraversies and challenges in defining etiology and pathophysiology of restless legs syndrome // Am J Med. – 2007. – 120 (1 Suppl 1). – P. 13–21. 
  15.  Basson R., Leiblum S., Brotto L., Derogatis L., Fourcroy J., Fugl-Meyer K., Graziottin A., Heiman J. R., Laan E., Meston C., Schover L., van Lankveld J., Schultz W. W. Revised definitions of women’s sexual dysfunction // J Sex Med. – 2004. – 1 (1). –  P. 40–48.
  16.  Carvalho J., Veríssimo A., Nobre P. J. Cognitive and emotional determinants characterizing women with persistent genital arousal disorder // J Sex Med. – 2013. –             10 (6). – P. 1549–1558.
  17.  Carvalho J., Veríssimo A., Nobre P. J. Psychological factors predicting the distress to female persistent genital arousal symptoms // Journal of sex & marital therapy – 2015. – 41 (1). – P. 11–24.
  18.  Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Fifth Edition. – United States: American Psychiatric Association, 2013. – 947 p.
  19.  Giraldi A., Rellini A. H., Pfaus J., Laan E. Female Sexual Arousal Disorders. – URL: http://www.issm.info/news/research-highlights/research-summaries/female-sexual-arousal-disorders (дата обращения: 26.04.2015).
  20.  Goldmeier D., Mears A., Hiller J., Crowley T.; BASHH Special Interest Group for Sexual Dysfunction. Persistent genital arousal disorder: a review of the literature and recommendations for management // Int J STD AIDS. – 2009. – 20 (6). – P. 373–377.
  21.  Goldmeier D., Leiblum S. Interaction of organic and psychological factors in persistent genital arousal disorder in women: a report of six cases // Int J AIDS STD. – 2008. –  19 (7). – P. 488–490.
  22.  Goldmeier D., Leiblum S. R. Persistent genital arousal in women – a new syndrome entity // Int J STD AIDS. – 2006. – 17. – P. 215–216.
  23.  Happe S., Klösch G., Saletu B., Zeitlhofer J. Treatment of idiopathic restless legs syndrome (RLS) with gabapentin // Neurology. – 2001. – 57 (9). – P. 1717–1719.
  24.  Kamatchi R., Ashley-Smith A. Persistent genital arousal disorder in a male: a case report and analysis of the cause // BJMP. – 2013. – 6 (1): a605. – P. 30–31.
  25.  Leiblum S. R., Goldmeier D. Persistent genital arousal disorder in women: case reports of association with antidepressant usage and withdrawal // J Sex Marital Ther. – 2008. – 34 (2). – P. 150–159.
  26.  Leiblum S. R., Nathan S. G. Persistent sexual arousal syndrome: A newly discovered pattern of female sexuality // J Sex Marital Ther. – 2001. – 27 (4). – P. 365–380.
  27.  Leiblum S., Brown C., Wan J., Rawlinson L. Persistent sexual arousal syndrome: a descriptive study // J Sex Med. – 2005. – 2 (3). – P. 331–337.
  28.  Leiblum S., Seehuus M., Brown C. Persistent genital arousal: disordered or normative aspect of female sexual response? // J Sex Med. – 2007. – 4 (3). – P. 680–687.
  29.  Leiblum S., Seehuus M., Goldmeier D, Brown C. Psychological, medical and pharmacological correlates of persistent genital arousal disorder // J Sex Med. – 2007. –  4 (5). – P. 1358–1366.
  30.  Man has 100 orgasms a day, the consequences are devastating. – URL: http://www.inquisitr.com/1494044/man-has-100-orgasms-a-day-the-consequences-are-devastating/ (дата обращения: 21.12.2014).
  31.  Nintendo Wii может сделать вас секс-маньяком (или маньячкой). – URL: http://www.upweek.ru/nintendo-wii-mozhet-sdelat-vas-seks-manyakom-ili-manyachkoj.html (дата обращения: 11.05.2015).
  32.  Persistent genital arousal disorder. From Wikipedia, the free encyclopedia. – URL:  http://en.wikipedia.org/wiki/Persistent_genital_arousal_disorder (дата обращения: 22.12.2014).
  33.  Persistent imminent orgasms in women are associated with restless legs. December 17, 2008. – URL: http://www.sciencedaily.com/releases/2008/ 12/081216115010.htm (дата обращения: 21.12.2014).
  34.  PGAD: Revisited with newer studies. Friday, August 9, 2013 – Steps to Authentic Happiness via Positive Psychology by Paul Mountjoy. – URL: http://communities.washingtontimes.com/neighborhood/steps-authentic-happiness-positive-psychology/2013/aug/9/pgad-revisited-newer-atudues/ (дата обращения: 30.12.2014).
  35.  Riley A. Premenstrual hypersexuality // Sex Marital Ther. – 1994. – 9 (1). – P. 87–93.
  36.  Thorne C., Stuckey B. Pelvic congestion syndrome presenting as persistent genital arousal: a case report // J Sex Med. – 2008. – 5 (2). – P. 504–508.
  37. Waldinger M. D., de Lint G. J., Venema P. L., van Gils A. P., Schweitzer D. H. Successful transcutaneous electrical nerve stimulation in two women with restless genital syndrome: The role of A-delta and C-nerve fibers // J Sex Med. – 2010. – 7 (3). – P. 1190–1199.
  38.  Waldinger M. D., Schweitzer D. H. Persistent genital arousal disorder in 18 Dutch women: Part II. A syndrome clustered with restless legs and overactive bladder // J Sex Med. – 2009. – 6 (2). – P. 482–497.
  39.  Waldinger M. D., van Gils A. P. G., Ottervanger H. P., Vandenbroucke W. V. A., Tavy D. L. J. Persistent genital arousal disorder in 18 Dutch women: Part 1. MRI, EEG and transvaginal ultrasonography investigations // J Sex Med. – 2009. – 6. – P. 474–481.
  40. Waldinger M. D., Venema P. L., van Gils A. P. G., Schutter E. M. J., Schweitzer D. H. Restless genital syndrome before and after clitoridectomy for spontaneous orgasms:  A case report // J Sex Med. – 2010. – 7 (2 Pt 2). – P. 1029–1034.
  41.  Waldinger M. D., Venema P. L., van Gils A. P. G., Schweitzer D. H. New insights into restless genital syndrome: Static mechanical hyperesthesia and neuropathy of the nervus dorsalis clitoridis // J Sex Med. – 2009. – 6 (10). – P. 2778–2787.
  42.  Waldinger M. D., Venema P. L., van Gils A. P. G., de Lint G. J., Schweitzer D. H. Stronger evidence for small fiber sensory neuropathy in restless genital syndrome: two case reports in males // J Sex Med. – 2011. – 8 (1). – P. 325–330.
  43.  Wylie K., Levin R., Hallam-Jones R., Goddard A. Sleep exacerbation of persistent sexual arousal syndrome in a postmenopausal woman // J Sex Med. – 2006. – 3 (2). – P. 296–302.
  44.  Yero S. A., McKinney T., Petrides G., Goldstein I., Kellner C. H. Successful use of electroconvulsive therapy in 2 cases of persistent sexual arousal syndrome and bipolar disorder // J ECT. – 2006. – 22 (4). – P. 274–275.

 

Библиографические данные о статье: Кочарян Г. С. Расстройство в форме постоянного генитального возбуждения, синдром раздраженных половых органов: распространенность, диагностические критерии, клинические проявления (часть I) / Г. С. Кочарян // Здоровье мужчины. – 2015. – №2 (53). – С. 69–74.

Общие сведения об авторе, его статьи и книги (в свободном доступе) представлены на его персональном веб-сайте gskochar.narod.ru